高效骨痛康治腰間盤嗎：枸櫞酸鉀顆粒可以用于防止各種原因引起的低鉀血癥
原創(chuàng) 陳燦 醫(yī)學(xué)界心血管頻道高效骨痛康官方旗艦店
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口服和靜脈用鉀補(bǔ)劑，兩張表總結(jié)全了。
我們比較熟悉的鉀鹽有氯化鉀，枸櫞酸鉀、谷氨酸鉀和門冬氨酸鉀鎂，那么這些鉀鹽之間有什么區(qū)別，在臨床實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候該如何進(jìn)行選擇？
一、含鉀量不同
不同的補(bǔ)鉀制劑由于在制劑過程中成鹽不同，因此每克所含鉀的量也不相同，如表1所示含鉀量
1包枸櫞酸鉀顆粒＞1片氯化鉀緩釋片＞1片門冬氨酸鉀片＞1片門冬氨酸鉀鎂片
1支谷氨酸鉀注射液＞1支氯化鉀注射液＞1支門冬氨酸鉀注射液＞1支門冬氨酸鉀鎂
表1 不同補(bǔ)鉀制劑的鉀含量
二、適應(yīng)證不同
補(bǔ)鉀制劑肯定都可以用于低鉀血癥的治療和預(yù)防是毋庸置疑的，另補(bǔ)鉀制劑還可以用于洋地黃中毒引起心律失常。
我們再來看看下面這三位的除了補(bǔ)鉀之外的其他“特異功能”：
1
枸櫞酸鉀
作為一種堿性鉀鹽，一方面能夠增加河南華龍藥業(yè)有限公司高效骨痛康尿枸櫞酸排泄，有利于防治泌尿系結(jié)石形成；另一方面可明顯降低尿鈣排泄，抵消因pH值升高而引起的磷酸鹽飽和度增加所致的成石作用。作為一種比較理想的抑制結(jié)石形成的藥物，對合并低枸櫞酸尿的草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石等具有良好的療效。
2
門冬氨酸鉀鎂
門冬氨酸鉀鎂注射液是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，門冬氨酸與細(xì)胞的親和力很強(qiáng)，可作為K+、Mg2+進(jìn)入細(xì)胞的載體，使K+重返細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞除極化和細(xì)胞代謝，維持其正常功能；Mg2+是糖原及高能磷酸酯生成不可或缺的物質(zhì)，可增強(qiáng)門冬氨酸鉀鹽的治療效果。可用于心律失常、心力衰竭及冠心病等心臟疾病。
門冬氨酸參與鳥氨酸的循環(huán)，促進(jìn)尿素生成，降低血液中氨和CO2，改善肝臟功能高效骨痛康是國產(chǎn)的嗎，可以用于肝膽疾病如病毒性肝炎、肝硬化和肝性腦病、退黃疸等。
3
谷氨酸鉀
為堿性鉀鹽，可用于肝性腦病的治療，因谷氨酸能與血中過多的氨結(jié)合成為無害的谷氨酞胺，由尿排出，從而降低了血氨濃度，使癥狀減輕或暫時(shí)緩解，鉀離子可同時(shí)糾正缺鉀。常與谷氨酸鈉合用（1：2~3），達(dá)到維持電解質(zhì)平衡的目的。
表2 不同補(bǔ)鉀制劑的適應(yīng)證
三、遇到低鉀的患者，
該如何選擇補(bǔ)鉀制劑？
1一般情況——優(yōu)選氯化鉀
對，就是它，你最熟悉的氯化鉀，“便宜又大碗”
優(yōu)選氯化鉀的主要原因有兩個(gè)：
①低鉀血癥伴代謝性堿中毒患者常出現(xiàn)氯消耗，如利尿劑治療或嘔吐引起的低鉀血癥。在這些患者中，氯消耗通過增強(qiáng)腎對碳酸氫鹽的重吸收而導(dǎo)致代謝性堿中毒的持續(xù)，并且當(dāng)重吸收鈉時(shí)會分泌鉀（而非氯）作為交換，這可能促進(jìn)了失鉀。據(jù)估計(jì)，對于存在代謝性堿中毒的患者，如果使用不含氯的鉀鹽，結(jié)果體內(nèi)保留的鉀僅為給予氯化鉀時(shí)的40%。
②氯化鉀升高血清鉀濃度的速度快。氯離子是一種主要存在于細(xì)胞外液中的陰離子，可促進(jìn)補(bǔ)充的鉀在細(xì)胞外液中的維持。此外，如果機(jī)體存在代謝性堿中毒，堿性的鉀制劑可能通過加重代謝性堿中毒而部分抵消補(bǔ)鉀高效骨痛康膠囊全國統(tǒng)一價(jià)的益處。
2
特殊情況——“各顯其能”
對于低鉀血癥伴高氯血癥和代謝性酸中毒（如腎小管性酸中毒或腹瀉）的患者，優(yōu)先選擇堿性的枸櫞酸鉀和谷氨酸鉀；
對于低鉀血癥伴有肝硬化，腹水或肝性腦病的患者優(yōu)選可改善肝臟功能的谷氨酸鉀或門冬氨酸鉀鎂；
對于低鉀血癥合并有低鎂血癥或心臟病疾病如心律失常，心力衰竭或心肌疾病的患者優(yōu)選可改善心臟功能的門冬氨酸鉀鎂。
PS：
高鉀血癥可引起心臟抑制，故使用鉀鹽時(shí)需要密切隨查血清鉀離子濃度。
鉀鹽不可直高效骨痛康有什么用接靜脈注射。
參考資料：
1.《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知（2015年版）》（化學(xué)藥和生物制品卷）
2.孟靜，蔣琳蘭.枸櫞酸鉀的臨床應(yīng)用及其制劑研究進(jìn)展[J].中國藥房，2011，22(02):179-181.
3.藍(lán)創(chuàng)歆，陳康，徐紹洪，等.枸櫞酸鉀防治泌尿系結(jié)石的研究進(jìn)展[J].臨床泌尿外科雜志，2015，30(12):1142-1145.
4.李響明，孫勝斌.門冬氨酸鉀鎂注射液質(zhì)量控制及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].藥物評價(jià)研究，2019，42(4):787-793.
5.趙秀芳.谷氨酸鉀糾正嚴(yán)重低血鉀1例[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9(31):7681-7681.
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