什么是冠狀動(dòng)脈鈣分?jǐn)?shù)(CAC),是一項(xiàng)很重要的心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)
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健康號(hào)
冠狀動(dòng)脈鈣化積分
根據(jù)實(shí)際年齡和傳統(tǒng)泰康高效風(fēng)濕骨痛寧風(fēng)險(xiǎn)因素,她估計(jì)的10年冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)為2%，但動(dòng)脈年齡修正為11%。
他汀類藥物應(yīng)用的時(shí)機(jī)是什么？
如何綜合分析患者的ASCVD風(fēng)險(xiǎn)，給予合適的建議？
病例介紹
患者年齡：58歲
患者性別：女
心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)咨詢�；颊吣壳安o(wú)癥狀。根據(jù)危險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行了評(píng)估，10年 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)2%。
既往史：從不吸煙，有甲狀腺功能減退癥,每周游泳4次，每次30分鐘。
家族史：父親吸煙，血壓正常，BMI 21.3，66歲時(shí)，心梗。哥哥是素食主義者，一直堅(jiān)持鍛煉，沒(méi)有高血壓，血脂正常，但是59歲的時(shí)候心梗發(fā)作，當(dāng)時(shí)根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估的10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病( ASCVD)的風(fēng)險(xiǎn)是7%。
一天前的常規(guī)體檢的結(jié)果：總膽固醇7.4 mmol/L，甘油三酯0.84 mmol/L，HDL-C 2.73mmol/L，LDL-C 4.26 mmol/L。
冠脈CT：冠狀動(dòng)脈鈣化(CAC)積分,得分是88(正常值=0， Agatston單位)。
下一步建議是哪項(xiàng)？
A 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈鈣化積分<300，患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較低，不予干預(yù)
B.建議平板運(yùn)動(dòng)檢查
C.建議冠狀動(dòng)脈造影。
D.建議生活方式調(diào)整與他汀類藥物治療
==========
雖然患者的冠狀動(dòng)脈鈣化積分只有88分,根據(jù)冠狀動(dòng)脈鈣化積分，通過(guò)動(dòng)脈年齡計(jì)算器評(píng)估該患者動(dòng)脈年齡是71歲。動(dòng)脈年齡可以用來(lái)修正估計(jì)的10年冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)實(shí)際年齡和傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素,她估計(jì)的10年冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)為2%，但動(dòng)脈年齡修正為11%。因此不能說(shuō)她的冠心病風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有増加。因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。
這個(gè)患者心律不齊吃高效骨痛康可以嗎沒(méi)有任何臨床癥狀，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和冠脈造影沒(méi)有必要。
因?yàn)榛颊吖谛牟★L(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)升高，TC與LDL-C水平較高,建議飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整以及中等強(qiáng)度他汀治療。
患者開(kāi)始每天服用20mg的阿托伐他汀。繼續(xù)鍛煉,飲食包括水果、粟類、全谷物、低脂乳制品和植物油,同時(shí)限制甜食、含糖飲料和紅肉。
答案
D
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2022-05-24
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