息肉是癌的近親,例如95%的大腸癌都是由腸息肉演變而來(lái)
“醫(yī)生，我肚子最近經(jīng)常痛，大便不成形，還經(jīng)常拉肚子，這是什么問(wèn)題？”“建議你做個(gè)腸鏡檢查看一下。”“啊，必須要做腸鏡嗎？”……一聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)要做腸鏡檢查，不少人就因?yàn)閮?nèi)心的恐懼“望而止步”。可你知道嗎？腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌最重要的方法之一，一次腸鏡檢查可使17年內(nèi)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低30%，并且可以挽救生命。
要在息肉發(fā)生病變前做腸鏡
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師陳偉慶說(shuō)，95%的結(jié)直腸癌都是由腸息肉一步步演變而來(lái)的，從一個(gè)“可愛(ài)”的小息肉演變成大惡魔“大腸癌”，一般需要5-10年時(shí)間，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。如果能在早期發(fā)現(xiàn)，在腺瘤性息肉發(fā)生癌變之前的任一階段用腸鏡實(shí)施切除，都可以阻斷癌變鏈，且治愈率可達(dá)到90%以上。所以，要趕在息肉變壞之前做腸鏡。
腸鏡，一般是指結(jié)腸鏡。腸鏡檢查就是通過(guò)肛門插高效骨痛康膠襄入一根軟管，通過(guò)軟管前端的“攝像頭”查看整個(gè)大腸的情況。腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁，就如一個(gè)“照妖鏡”，可以發(fā)現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)、腸道里面的東西，還可以觀察腸道粘膜的微小變化，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見(jiàn)。炎癥、潰瘍、息肉、腸癌什么的都可以通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。
腸鏡檢查還有一個(gè)巨大的優(yōu)點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉或者小腫瘤，可以順便取個(gè)活檢，明確性質(zhì)，還可以立即切除，阻斷息肉癌變之路。大量的研究表明，結(jié)腸鏡篩查的敏感性高達(dá)90%以上。
發(fā)現(xiàn)腸息肉最好盡快切除
陳偉慶說(shuō)，臨床上查出腸息肉后，醫(yī)生都會(huì)建議最好切除，但不少患者覺(jué)得不痛不癢又不出血沒(méi)必要管。這里要指出，部分腸息肉若干年后有可能癌變，最終發(fā)展為腸癌。所以，發(fā)現(xiàn)了腸息肉不僅要盡快切除，特別是對(duì)于有腸癌家族史的人，術(shù)后更要密切關(guān)注，以防腸息肉悄悄復(fù)發(fā)、癌變。
當(dāng)然，腸息肉是較為普遍的情況，并不是一定會(huì)發(fā)生癌變，大家也不必過(guò)于恐慌。大約有40%的中老年人都會(huì)存在腸息肉。一般來(lái)說(shuō)，直徑較大的息肉存在癌變的可能性越大，具體要根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果而定。
所以，指南建議，一般超過(guò)40歲的人群至少進(jìn)行一次腸鏡檢查，這時(shí)候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒(méi)有，也可能是早期癌。條件允許的話，建議每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查以預(yù)防腸道腫瘤。
4類人群建議立即做腸鏡
根據(jù)《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)，2020》，陳偉慶建議以下這4類人群立即進(jìn)行腸鏡檢查。
1.一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史；
2.本人有癌癥史或腸息肉史；
3.免疫法大便潛血陽(yáng)性：需行2次，間隔1周，任意1次檢查陽(yáng)性；
4.符合以下任意2條者：慢性腹瀉（近2年來(lái)腹瀉累計(jì)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）；慢性便秘（近2年來(lái)便高效骨痛康對(duì)痛風(fēng)有用么秘每年在2個(gè)月以上）、粘液血便、精神刺激史、慢性闌尾炎、慢性膽囊炎或膽結(jié)石史。
腸道準(zhǔn)備很重要 會(huì)影響診療效果
清潔的腸道，是清楚地觀察結(jié)直腸粘膜、準(zhǔn)確取活檢組織，甚至切除發(fā)現(xiàn)的息肉的基本條件。因此，腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查最核心的環(huán)節(jié)。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)蔣娟說(shuō)，腸道是否干凈，直接影響到腸鏡檢查效果；腸道準(zhǔn)備是否充分，與息肉檢出率有直接關(guān)系。若腸道準(zhǔn)備不干凈，直接影響腸鏡檢查效果，腸內(nèi)殘?jiān)粌H影響醫(yī)生的檢查判斷，還影響疾病的檢出率，還耽誤檢查者的時(shí)間和精力，腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量直接影響消化內(nèi)鏡的診療效果，因此，良好的腸道準(zhǔn)備對(duì)于腸鏡檢查至關(guān)重要。那么，如何做好腸道準(zhǔn)備呢？
如何管住嘴？
檢查前1-3天開(kāi)始進(jìn)食低渣飲食，選擇含纖維較少的食物，如面類、魚(yú)類、雞蛋制品等。不要吃油炸食品，禁食堅(jiān)果、乳制品、碳酸飲料等易產(chǎn)生腸道積氣的食物，禁食粗纖維食物，如帶籽的水果（西瓜、獼猴桃、火龍果等）、雜糧（玉米、麥片等）、菌菇類、海藻等。檢查前1天一定不要吃蔬菜、水果等粗纖維飲食。
如何用瀉藥幫忙？
一般醫(yī)生會(huì)開(kāi)具瀉藥幫助清空腸道，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑服用瀉藥。檢查前一天晚上8-9點(diǎn)，將1袋聚乙二醇溶于1000ml溫開(kāi)水/涼開(kāi)水?dāng)噭蚍茫?小時(shí)內(nèi)喝完。檢查當(dāng)天3點(diǎn)-5點(diǎn)，將1袋聚乙二醇溶于1000ml溫開(kāi)水/涼開(kāi)水?dāng)噭蚍茫B服2袋，共2000ml，2小時(shí)內(nèi)喝完。請(qǐng)勿過(guò)急飲用，避免嘔吐。檢查前4-6小時(shí)，禁止再喝水或服用瀉藥；若檢查時(shí)間為當(dāng)天上午，則需要空腹；若檢查時(shí)間為當(dāng)天下午，那么上午9點(diǎn)左右可喝少量白糖水。每次喝瀉藥時(shí)盡量在2小時(shí)內(nèi)喝完，每15分鐘喝250ml，服用瀉藥期間需四處走動(dòng)，有助于加快腸道準(zhǔn)備。此外糖尿病患者，需要備好糖果。
腸道怎樣才算干凈？
吃了瀉藥，跑了無(wú)數(shù)次廁所，使出了“洪荒之力高效骨痛康河南南陽(yáng)在哪買”，可到底腸道拉干凈沒(méi)有呢？上完廁所后先別急著沖水，回頭看看馬桶。觀察最后一次便便的顏色和透明度，如果肉眼看不見(jiàn)糞渣、水也不渾濁、呈無(wú)色或淡黃色透明水樣便，就代表你的腸道準(zhǔn)備合格了，可以進(jìn)行腸鏡檢查！如果便便是黃色或棕色渾濁水樣便，就代表腸道準(zhǔn)備不合格，檢查前提前告知醫(yī)生或護(hù)士，腸道太臟會(huì)嚴(yán)重影響檢查效果。
檢查前要注意什么？
1.檢查須有成人家屬陪同；
2.女性要避開(kāi)月經(jīng)期；
3.檢查當(dāng)日早晨可服降壓藥，降糖藥應(yīng)暫停服用；
4.如有腹痛、腸梗阻、出血性疾病、高血壓、心臟病等特殊情況，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生以便做出相應(yīng)處理；
5.術(shù)前檢查者若服用抗凝藥如阿司匹林需停藥7天。
檢查要做哪些配合？
1.檢查前，護(hù)士會(huì)協(xié)助取好臥位，一般取左側(cè)臥位，雙膝彎曲位于胸前。
2.如果做的是無(wú)痛腸鏡，在進(jìn)行麻醉后，就像睡了一覺(jué)，等你醒來(lái)檢查就完成了，當(dāng)然，麻醉過(guò)程中，麻醉醫(yī)師、內(nèi)鏡醫(yī)師、內(nèi)鏡護(hù)士會(huì)隨時(shí)關(guān)注你的情況，無(wú)需擔(dān)心。
3.如果是普通腸鏡，最重要的就是要放松，一定避免過(guò)度的緊張，如果你一緊張，腸子也會(huì)跟著“緊張”起來(lái)，還會(huì)調(diào)皮和醫(yī)生操作做小對(duì)抗，使得檢查更困難，所以盡量深呼吸，用均勻的呼吸放松。
4.根據(jù)個(gè)體差異、腸子走行，在檢查過(guò)程中可遵內(nèi)鏡醫(yī)師指導(dǎo)變換體位。
5.在檢查過(guò)程中有不能忍受的不適，立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。
腸鏡檢查或治療后注意什么？
1.檢查后可能有輕微腹脹或腹痛，屬于正常現(xiàn)象，可適當(dāng)走動(dòng)或腹部按摩，如出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
2.如有亞甲藍(lán)染色后，短時(shí)間大便會(huì)出現(xiàn)藍(lán)顏色，屬正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。
3.高效骨痛康多少錢一瓶檢查結(jié)束當(dāng)天不能駕駛車輛及高空作業(yè)，不然很危險(xiǎn)的。
4.如果做的是普通腸鏡，沒(méi)有取活檢，沒(méi)有切除腸息肉，檢查結(jié)束就可以正常飲食。
5.如果做的無(wú)痛腸鏡，沒(méi)有取活檢/息肉切除等，2小時(shí)后，先喝溫水，沒(méi)有腹脹嘔吐就可以進(jìn)普通飲食。
6.如果腸道取了活檢，當(dāng)天不要進(jìn)食辛辣、刺激、過(guò)燙、產(chǎn)氣的食物，應(yīng)進(jìn)溫涼、清淡的半流食。
7.如果在腸鏡過(guò)程中做了治療，比如息肉切除，術(shù)后當(dāng)天禁食禁水，術(shù)后第1天可少量多次進(jìn)食流質(zhì)飲食，比如藕粉、米湯等。還要觀察有無(wú)腹痛腹脹以及有無(wú)便血的情況，盡量減少大便對(duì)腸道創(chuàng)面的刺激，影響創(chuàng)面愈合。如果是進(jìn)行了EMR或ESD息肉切除手術(shù)，需要遵醫(yī)囑禁食48-72小時(shí)后，按計(jì)劃恢復(fù)飲食。
腸鏡檢查后多久復(fù)查？
腸鏡檢查若有異常，應(yīng)治療后遵醫(yī)囑復(fù)查，一般來(lái)說(shuō)單發(fā)的、直徑＜1cm的腺瘤，每3～5年復(fù)查一次，具體的復(fù)查周期可根據(jù)個(gè)體差異靈活調(diào)整。另外，息肉切除后應(yīng)注意飲食習(xí)慣的調(diào)整，如低脂飲食，注意增加膳食纖維的比例等。
對(duì)一般的人群，腸鏡檢查若沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可每5～10年復(fù)查一次，期間若有排便習(xí)慣改變、便血、膿血便等情況，則應(yīng)及時(shí)就診；有結(jié)腸息肉病史或大腸癌家族史者，建議每3～5年復(fù)查一次，或者遵醫(yī)囑復(fù)查。
本公眾號(hào)未署名圖文作者請(qǐng)與本報(bào)聯(lián)系，以奉稿費(fèi)。
