華陀牌高效骨痛康價格：高回聲是孕囊內的出血嗎？還是其他的什么情況.
妊娠10周前胎盤結構尚未形成，母體與胎兒之間的交換屏障是絨毛膜。如超聲下表現為宮壁和妊囊之間的無回聲區或低回聲區，稱為孕囊旁出血或絨毛膜下出血。有研究報道，18%的早期妊娠合并陰道出血者，會在超聲下發現絨毛膜下血腫[1]。
目前，絨毛膜下出血的發生機制尚未完全清楚。可能與下列因素有關：①妊娠早期外層絨毛膜向蛻膜侵入擴張時，釋放蛋白水解酶，導致蛻膜血管損傷，絨毛膜與蛻膜間出血，進一步形成血腫[2]；②妊娠8~14周包蛻膜靜脈血管生理性萎縮，導致細胞凋亡，此時血管脆弱，更易出血；③與感染相關；④孕期生理性高凝狀態，形成微血栓，造成遠端毛細血管缺血壞死，最終導致血管破裂出血；⑤免疫因素：輔助性T細胞1（Th1）和輔助性T 細胞2（Th2）比例失衡[3]。
究竟哪種人懷孕后，容易出現絨毛膜下出血呢？她們的結局如何？
2018年Howard T等分析了434例妊娠6-11周宮內活單胎的妊娠結局,結果顯示[4]：
高效骨痛康的作用與功效一、早孕期絨毛膜下出血發生時間越早，自然流產率越高
縮寫：GA, 高效骨痛康綏中店 gestational age; SCH, subchorionic hematoma;
Live：至少孕14周B超提示活胎；Demise：妊娠失敗
孕7周前絨毛膜下出血，自然流產率為19.6%；
孕7-8周絨毛膜下出血，自然流產率為14.6%；
孕8-11周絨毛膜下出血，自然流產率為3.6%；
可能的原因是孕８周前胎盤絨毛發育不成熟，與子宮蛻膜聯系還不牢固。
二、早孕期絨毛膜下出血的預后與孕婦高齡相關
早孕期絨毛膜下出血的預后與是否合并陰道出血或有輔助生育治療史無關。與孕婦年齡有關：年齡≥35歲者自然流產率為19.6%，<35歲者自然流產率為9.6%。
三、早孕期絨毛膜下出血的預后與血腫的大小有關
血腫大小與孕囊大小的比值為：
≤10%，自然流產率為5.8%；
11%-25%，自然流產率為8.9%；
26%-50%，自然流產率為10.8%；
＞50%，自然流產率為23.3%；
所以，小范圍的絨毛膜下出血者不會影響母體對胎兒血供，若出血范圍大，則結局不好。若能對絨毛膜下出血的患者做到早發現早處理，就可以很大程度的避免流產的發生。
參考文獻：
[1]Dogra V, et al. First trimester bleeding evaluation. Ultrasound Q, 2005, 21 ( 2) : 69-85.
[2]Goldstein SR, et al. Subehorionic bleeding in threatened abortion: Sonographic findings and significance.AJR 高效骨痛康地址 Am J Roenigenol, 1983,141(5):975.
[3]林逸高效骨痛康管頸椎病嗎飛等.早期妊娠先兆流產合并絨毛膜下出血的免疫-內分泌機制探討.廣東醫學,2010,31(23):3085-3086.
[4]Howard T. Heller. Subchorionic Hematoma: Correlation of Grading Techniques with First-Trimester Pregnancy Outcome. J Ultrasound Med,2018: 0278-297.
作者簡介：劉珊，西安交通大學免疫學博士。西北婦女兒童醫院生殖中心副主任醫師。長期從事復發性流產、輔助生殖領域的研究，擅長免疫相關性復發性流產、免疫性疾病合并不孕不育、試管嬰兒反復著床失敗等常見病及疑難病例的診治。
