河南健元堂高效骨痛康：hpv主要傳染途徑為皮膚或者黏膜接觸傳播
發布時間：2022-10-25 10:17:31
宮頸癌是全球女性第四常見的癌癥[1]，發病率和死亡率雙高。世界衛生組織國際癌癥研究機構公布的數據顯示，僅2020年當年，我國宮頸癌新發病例約11萬，死亡人數約5.9萬，中國也是世界第二大宮頸癌疾病負擔國[2]。
宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥，幾乎所有的宮頸癌都由高危型HPV的持續感染引起，而HPV疫苗是唯一可以有效預防、降低宮頸癌和癌前病變發病率的疫苗，可說是消除宮頸癌至關重要的一道防線。
近年來HPV疫苗逐漸走入我國大眾視線，如果在某女性用戶為主的社交平臺上搜索“HPV”，將得到50萬條以上的內容，部分是關于HPV疫苗和宮頸癌的科普，其余則是“約苗”和接種經驗。線下，多個城市的HPV疫苗出現搶購熱潮，“一苗難求”。
但疫苗走俏的背后，人們對HPV疫苗的認知程度并不如想象樂觀。9月15日至21日是全國科普日的科普活動期，在中國婦幼保健協會指導下，南方周末發布了《宮頸癌預防及HPV疫苗認知調研結果》（以下簡稱“《調研》”），數據結論凸顯的，是女性對自身健康的空前關注及其與認知誤區間的重重矛盾。
觀望和等待
盡管《調研》中的受訪女性聽說過HPV疫苗的高達96%，但僅有30%事實上接種了疫苗。高知曉率和低接種率之間的懸殊差異，反映了人們的認知盲區。中華預防醫學會婦女保健分會名譽主任委員王臨虹解釋：“我國適齡女性數量龐大，在客觀條件即可及性的限制下，雖然整體接種的意愿度很高，但實際的接種率并不高。調研結果也反映出這背后或有對高價數疫苗的執著與等待。”
在未接種疫苗的受訪女性中，有54%表示自己未接種是因為“約不到疫苗”。同時，這部分女性在選擇疫苗時更看重價數，或許執著于等待更高價數的疫苗。這和一系列新聞報道中的情況形成印證，成功預約上HPV疫苗被類比為“考研上岸”“拍中滬牌”。
也有相當一部分人考慮的是價格問題�！墩{研》顯示，29%的女性在自費接種面前望而卻步，作為一種對不確定性風險的預防，大多數人都難以下定決心。
就在反復的遲疑和等待中，很多女性錯過了最佳接種年齡。
實際上，目前已經確定的HPV型別超過了200種，根據致癌性的不同，HPV被分為高危型和低危型。宮頸癌（包括鱗癌和腺癌）檢出的HPV中，最常見的是HPV16和HPV18型，全世界超過70%的宮頸癌病例都與持續感染這兩個高危型HPV有關[3]。
調研發現，近半數女性并不了解HPV有哪些高危型別。北京大學人民醫院婦科副主任醫師趙昀進一步科普：“高危型HPV才是導致宮頸癌的‘罪魁禍首’，其中已知的高危型HPV有14種[4]，HPV 16型和18型作為最主要的高危型別，導致了我國約84.5%的宮頸鱗癌 �！倍壳巴度胧褂玫亩䞍r、四價、九價疫苗，預防的型別均包括HPV16型和18型兩個主要高危型。也就是說，對于未暴露過HPV感染的中國女性而言，接種其中任何一種疫苗，都能高度預防宮頸癌。
一部分女性自己在等待，另一部分女性則在替女兒等待。受訪者中，有92%愿意帶女兒接種HPV疫苗，沒有女兒的同樣有93%在假設中表達了積極意愿。但即便如此，當問及HPV疫苗的最佳接種年齡，61%的受訪者無法給出答案。
世界衛生組織建議的HPV疫苗接種的首要目標人群是9-14歲的女孩，大量母親對此無法理解，因為性接觸傳播是HPV傳播的最主要途徑，而在中國，15歲以下未成年人發生性行為的概率實在太低。同樣地，《調研》中有29%的受訪者認為女兒無性生活或無不安全性行為，不會感染HPV，自然也沒有接種的必要。
實際上最佳接種年齡的框定不只是參考性生活的初始年齡，也來自于免疫效果�！搬槍�9-45歲的適齡女性盡早接種才是最重要，越小越早接種，保護效果越好”，王臨虹強調。參照發達國家先例，在相同免疫程序下，小年齡組女孩產生的抗體水平高于大年齡群體，保護效果更好。在我國，9-45周歲女性均可接種 HPV 疫苗，在此年齡段越早接種保護效果越好，其中9-14周歲女性是重點人群。
知道但并不了解
在相當一部分欠發達地區，女性覺得“宮頸癌”三個字難以啟齒，以生育器官為名的病癥，似乎很容易令人感到蒙羞。HPV 感染往往被污名化，甚至患者本人也因缺乏認知而承擔這種污名。蘇珊·桑塔格在《疾病的隱喻》一書中寫到：“一種主要通過性傳播途徑傳染的疾病，必然使那些性行為更活躍的人冒更大的風險——而且該疾病很容易被視作對這種行為的懲罰。”寫作此書的契機是蘇珊·桑塔格本人罹患乳腺癌，在治療中她看到了許多女性對患上這一癌癥帶有負罪感。
在著名脫口秀演員黃阿麗的作品中，曾公開討論HPV感染的問題�！按蠹叶加羞@種病毒。許多男士不知道他們感染了……像住在男士身體里的幽靈，卻體現在女性身上�！�
隨著青少年性觀念的開放、性行為的低齡化，HPV疫苗在青少年人群中普及接種的必要性日益提高�！吨袊嗌倌晟辰】悼杉靶哉{查基礎數據報告》顯示，15-24歲的未婚青少年中，22.4%有過性經歷。在這部分人中，20.3%的受訪者過去12個月內有過不止一個性伴侶，15-19歲的青少年中擁有多個性伴侶的比例高于其它年齡段。根據全國流行病學調查數據，15-24歲女性報告發生初始性行為的中位年齡是17歲。性行為是HPV感染的主要途徑，HPV疫苗是一種預防性疫苗，在未發生性生活的女性中接種HPV疫苗預防效果更佳[5]。
這和中國家長普遍的認知并不相符。大部分觀念傳統的父母認為性行為離自己的孩子太遠，故而也不必考慮預防，往往母親接種了，女兒卻沒有接種。事實上在中國，HPV感染年齡呈雙峰分布：第一個高峰年齡是24歲左右；第二個感染高峰年齡是40歲以上（城市女性中第二個感染高峰年齡是40-44歲）。趙昀進一步強調，“在感染高峰期來臨之前，盡早接種HPV疫苗�！睆腍PV感染進展為浸潤性宮頸癌通�？砷L達20年，但不同人對HPV病毒的抵抗能力不同，免疫力低下者可能僅需5年左右時間�！敖臃N了HPV疫苗也不是萬事大吉，仍然需要定期進行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗+宮頸癌篩查才是預防宮頸癌的完美組合�！�
疫苗接種是一級預防，接種并不能等同于100%的防護，30歲以上女性應結合定期篩查和癌前病變治療，也即WHO宮頸癌防控策略中的“二級預防”。早在1974年，江西省宜春市靖安縣就成立了全國首個針對宮頸癌單個腫瘤的防治研究所，對轄區內婦女進行兩年一輪的宮頸癌普查，使靖安縣的宮頸癌死亡率從31.26/10萬下降至2.67/10萬。
宮頸癌早期并無明顯癥狀，如不定期進行篩查，往往在確診時就已經惡化，甚至擴散到其它器官，追悔莫及。在如此高的發病率和死亡率下，定期篩查是為自己的健康增加一道保障。
科普，留給各界的課題
《“健康中國2030”規劃綱要》高效骨痛康河南南陽在哪買指出，推進健康中國建設，要堅持預防為主，減少疾病的發生。中國婦幼保健協會常務副會長兼秘書長于小千在發布會上表示，“提高婦幼健康服務水平，保障其獲得優質的健康服務，切實維護婦幼健康權益�！北M管HPV疫苗進入我國的時間晚于發達國家，宮頸癌預防這一話題卻迅速成為公共衛生領域的討論焦點。權威機構的共識是世界衛生組織提出的宮頸癌三級防控策略：一級預防除了健康宣教外，建議在首要目標人群（9-14歲女孩）和次要目標人群（15歲及以上）中開展HPV疫苗接種；二級預防針對30歲以上女性開展宮頸癌篩查和癌前病變治療；三級預防對宮頸浸潤癌進行相應的治療。
針對這種唯一病因明確且可通過疫苗接種和篩查預防的癌癥，醫學界近年來不斷呼吁9-45歲女性盡早接種疫苗，且越早越好。南方周末副總經理、南方周末研究院副院長兼秘書長孟登科表示，誠然，近年來HPV疫苗的接種意識不斷呈上升趨勢，但《調研》反映，女性群體對HPV及HPV疫苗的認知仍然存在相當大的誤區，且疫苗接種的行動力并未如預期。讓預防前置的觀念深入人心，還有很長的路要走，“未來，我們希望與各方繼續攜手，通過健康教育、健康保護和健康促進的預防策略，提高適齡女性對宮頸癌防治的認知水平及行動能力�！�
在受訪時，高達81%的女性表示自己對HPV疫苗的了解來自網絡，其次才是社區宣傳（54%）和醫生介紹（53%）。人們獲取健康知識的主要渠道并非全是權威機構科普，網絡紛雜的信息來源也不可避免地模糊了人們的認知。
在新媒體時代，如何通過網絡途徑針對性地開展公共衛生知識科普，是留給社會各界的長期課題。
在“9-14歲最佳接種年齡”的要求下，校園科普對青少年的重要性也不言而喻。孟登科介紹，數據顯示，16-26歲受訪女性中有41%是通過校園內的科普宣傳了解到HPV疫苗的相關知識。當監護人的認知出現誤區，倘若青少年能夠通過校園科普得到的知識對父母進行引導、糾正，同樣不失為健康知識的優秀傳播路徑。
因此，怎樣面向不同傳播對象設計健康河南華倫牌高效骨痛康膠囊科普的內容和形式，需要社會各界共同攜手努力。以“全國科普日”為契機，社會多方共同發布了《宮頸癌預防及HPV疫苗認知調研結果》。“希望能為我們做女性健康的機構和同道們，描繪一幅現狀地圖，同時也為我們未來應該如何改進、提高女性宮頸癌預防認知及行動措施，提供參考建議�！庇谛∏П硎�。隨著人們對宮頸癌預防認知的不斷修正和普及，疫苗結合篩查“雙管齊下”，宮頸癌或將成為人類第一個可以全面消除的惡性腫瘤，這也是全社會未來的努力方向。
婦女是人類文明的開創者、社會進步的推動者。婦女健康是國家發展和社會進步的重要標志，也是全民健康的基石，關愛女性健康是全社會的責任。
參考文獻：
[1] Wild CP, W.E., Stewart BW, World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention.
Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: Licence: CC BY-NC-ND 3.0 IGO, 2020.
[2] 黃留葉,趙雪蓮,趙方輝. 宮頸癌的發病與死亡變化趨勢及其預防策略進展. 腫瘤綜合治療電子雜志, 2021 (02).
[3] de Sanjose, S., et al., Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol, 2010. 11(11): p. 1048-56.
[4] Chen, W., et al., Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18. Cancer Causes 高效骨痛康管頸椎病嗎 Control, 2009. 20(9): p. 1705-13.
[5] 中華預防醫學會婦女保健分會. 子宮頸癌綜合防控指南. 北京:人民衛生出版社, 2017.
