高效骨痛康對(duì)痛風(fēng)有用么：The Lancet Infectious Diseases
編者按：在進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰前列腺活檢時(shí)，預(yù)防性使用抗生素的益處并不明確。而隨著全球抗生素耐藥性的增加，我們需要更加合理的使用抗生素。歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)指南建議經(jīng)會(huì)陰前列腺活檢前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，但需要隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證[1]。而美國泌尿外科協(xié)高效骨痛康在哪訂購 會(huì)則沒有任何建議。一項(xiàng)發(fā)表于《The Lancet Infectious Diseases》的研究評(píng)估了在局部麻醉下進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰前列腺活檢時(shí)豁免預(yù)防性使用抗生素的可能性。
每年歐洲和美國約有200萬例前列腺活檢，并且仍在穩(wěn)步上升[2-4]。經(jīng)直腸活檢并預(yù)防性使用抗生素一直是癌癥組織學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但感染率仍在上升。經(jīng)會(huì)陰前列腺活檢與經(jīng)直腸活檢具有相似的癌癥檢出率，并且可以在門診局部麻醉下進(jìn)行，其感染率低于經(jīng)直腸活檢[5]。這項(xiàng)研究分析了在門診局部麻醉時(shí)經(jīng)會(huì)陰前列腺活檢時(shí)是否可以豁免預(yù)防性使用抗生素，同時(shí)不增加敗血癥或尿路感染的發(fā)生率。
在這項(xiàng)隨機(jī)、開放標(biāo)簽、非劣效性試驗(yàn)中，對(duì)2019年11月11日至2021年2月23日期間的792名患者進(jìn)行了活檢，其中的555名患者（70%）隨機(jī)分配到治療組。277名（50%）接受了預(yù)防性使用抗生素（肌肉注射（挪威）或靜脈注射（德國）1.5 g頭孢呋辛），276名（50%）未接受。主要結(jié)局為2個(gè)月內(nèi)需要住院的敗血癥發(fā)生率或尿路感染發(fā)生率。次要結(jié)局是不需要住院的尿路感染率。研究發(fā)現(xiàn)沒有患者發(fā)生需要住院的敗血癥或尿路感染，預(yù)防性使用抗生素組（0%，95%CI 0~1.37）或未使用抗生素組（0%，0~1.37），組間差異為0%?[95%CI -1.37~1.37]）。預(yù)防性抗生素組中1位患者發(fā)生了不需要住院的尿路感染（0.36%，95%CI0.01至2.00），而未預(yù)防華佗高效骨痛康組中有3名患者（1.09%，0.37至3.15），在沒有預(yù)防性使用抗生素進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰前列腺活檢時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍，然而組間絕對(duì)差異僅為0.73%?[95%CI–1.08~2.81])。為避免某種感染而需要預(yù)防性使用抗生素治療的人數(shù)為137。
△患者的基線特征和活檢結(jié)果
這是目前第一個(gè)旨在確定門診手術(shù)中經(jīng)會(huì)陰活檢時(shí)未預(yù)防性使用抗生素是否安全的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。最終研究結(jié)果未超過4%的非劣高效骨痛康治痛風(fēng)嗎效性界值，表明經(jīng)會(huì)陰前列腺活檢前未預(yù)防性使用抗生素患者的感染率并不高于預(yù)防性使用抗生素的患者。因此推薦在該人群中豁免預(yù)防性使用抗生素。這種推薦將減少不必要的抗生素使用，并可能會(huì)減少抗生素的耐藥性。
參考文獻(xiàn)：
1. Mottet N, Cornford P, van den Bergh RCN, et al. EAU Prostate Cancer Guidelines. 2022. 高效骨痛康能治半月板損傷嗎 cancer/ (accessed April 10, 2022).
2. Borghesi M, Ahmed H, Nam R, et al. Complications after systematic, random, and image-guided prostate biopsy. Eur Urol 2017; 71: 353–65.
3. Farwell WR, Linder JA, Jha AK. Trends in prostate-specific antigen testing from 1995 through 2004. Arch Intern Med 2007; 167: 2497–502.
4. Jones C, Fam MM, Davies BJ. Expanded criteria for active surveillance in prostate cancer: a review of the current data. Transl Androl Urol 2018; 7: 221–27.
5. Forsvall A, J?nsson H, Wagenius M, Bratt O, Linder A. Rate and characteristics of infection after transrectal 高效骨痛康正品多少錢一瓶prostate biopsy: a retrospective observational study. Scand J Urol 2021; 55: 317–23.
