做膽結石手術的術后飲食
科主任說
提起普外科，你最先聯想到的是什么？想必一定是無影燈下，身穿手術衣的“刀尖舞者”，他們以手術刀為“武器”，在人體解剖結構里完美地切割、游離、縫合的畫面。小小柳葉刀帶來的不僅僅是精湛醫術與藝術的完美結合，更重要的是，它能祛病人之痛苦，為更多家庭帶去希望。
今天，在普外科沈衛星主任的帶領下，我們一起走進中山醫院青浦分院普外科，一覽這支團隊的風采。
微創技術，“精準外科”治療新模式
普外科創建于建院初期，是集醫療、教學、科研為一體的青浦區領先學科，經過幾代人的努力，隊伍不斷壯大，專業日趨完善，科室率先在青浦地區將腹腔鏡技術廣泛應用于普通外科疾病的診治。
77歲的俞老伯因上腹部疼痛不適伴有黃疸住院治療，經檢查確診為“膽總管結石，膽囊結石伴膽囊炎”。在認真做好術前準備及與家屬充分溝通后，予以行經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)，先置入膽道支架解除膽道梗阻，再行腹腔鏡膽囊切除術，這對俞老伯來說是創傷最小的治療方案。醫生在內鏡下取出較多泥沙樣結石后發現，俞老伯膽總管下段還有一顆較大的結石嵌頓。考慮到俞老伯高齡合并糖尿病，肝功能及凝血功能異常，強行取石容易引發出血，“老伯，您不用太著急，我們還有其他微創的辦法幫您解決膽囊結石和膽總管結石。”普外科沈衛星主任對著憂心忡忡的俞老伯耐心安慰道。
“以前我們也遇到過一些內鏡取石困難，無法完全取出膽總管結石的病人，但當時限于手術水平，尤其是老年病人，基本上都采取開腹膽囊切除+膽總管切開術取石。隨著腹腔鏡技術的廣泛應用，我們現在已常規開展腹腔鏡聯合膽道鏡河南健元堂高效骨痛康治療膽囊結石合并膽總管結石，該技術創傷小、恢復快，術后24-36小時就能恢復飲食，基本消除了切口感染以及老年病人長期臥床引發的并發癥。”沈衛星主任說。
出院回家休養了近兩周后，俞老伯如約來到了普外科病房住院。沈衛星主任團隊再次對患者的病情進行了認真討論，完善手術前相關檢查，在麻醉及手術護理團隊的密切配合下，行3D腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石術。“手術非常順利，腹部僅有3個很小的孔，這對患有糖尿病病人的術后恢復來說是非常有利的。”術后，沈衛星主任將手術情況告知家屬。一周后，俞老伯康復出院，臨走前他感激地說：“謝謝沈主任，不但解決了我多年膽結石的老毛病，而且讓我免受了開大刀的苦！”
開放手術是外科專業治療的重要手段，但其存在創傷大、愈合慢、疤痕明顯的缺點。普外科立足于21世紀學術前沿，充分發揮技術優勢，借助先進的儀器設備，著力發展微創技術，實現由傳統經驗外科向現代精準外科模式的轉變。
疑難雜癥，家門口也能得到治療
70歲的王老伯胃癌術后半年來院復查，復診結果顯示一切正常，這意味著他近一年來的治療取得了很好的成效。他松了一口氣，開心地說：“沈主任，我這條命是你幫我撿回來的，謝謝你！”
2021年，王老伯因腹部不適到醫院就診，查出晚期胃癌，癌細胞已出現多處轉移，忽聞噩耗，猶如晴天霹靂，患者家屬趕緊想方設法為老人尋找救治的機會。輾轉幾家醫院，得到的都是一樣的答復，腫瘤晚期已失去手術機會。最后他們找到了外科沈衛星主任，沈主任接診后，經過一系列的檢查，發現王老伯最終被確診為胃癌晚期，腫瘤已經侵犯到腹腔網膜，周圍淋巴結轉移較多且融合成團，包繞胃腸周邊的大血管，而且肝臟也發生了多發轉移，病情棘手，已失去根治手術機會。“先住院，我們一起想想辦法。”沈衛星主任一邊安慰患者家屬，一邊召集胃癌MDT多學科協作組，集思廣益，為老伯制定“新輔助化療+手術”方案。經過4次化療+免疫靶向治療，王老伯的腫瘤明顯縮小，遂接受了腫瘤根治手術。術后繼續化療，隨診情況良好。為了表達對沈主任團隊的感謝，家屬特地送上一面錦旗。
“惡性腫瘤的綜合治療需要在妥善評估后進行精準定位，在最正確的高效骨痛康膠囊說明書時間，尋找最合適的方案，這也是MDT多學科診療模式的意義所在。”沈衛星說。
劉老伯是位尿毒癥患者，長期在我院腎內科進行規范化的透析治療，病情控制平穩。不料3年前，劉老伯開始出現雙下肢疼痛、皮膚瘙癢，經多次檢查確診為甲狀旁腺功能亢進。藥物治療效果越來越差，腎內科醫生建議嘗試外科手術治療。劉老伯經多方打聽，得知該病手術難度較大，能開展此類手術的醫院較少，多次想去市區醫院治療，但因種種原因不能成行。后來經病友推薦，來到中山醫院青浦分院普外科就診，慕名找到了李明主任醫師。李醫生看過患者檢查材料后考慮為繼發性甲狀旁腺功能亢進癥，手術指征明確，便決定為其實施手術治療。入院后經核素顯像檢查明確病變位置，對劉老伯實施了甲狀旁腺全切+自體移植術。李醫生介紹，高效骨痛康 膠囊甲狀旁腺全切+自體移植術既可以避免甲狀旁腺組織部分切除后復發再次手術風險大的弊端，又能避免甲狀旁腺全部切除術后終生補充鈣劑的麻煩，在前臂移植可以減少術后復發再次手術的風險，是目前比較理想的術式。
術后劉老伯的甲狀旁腺激素逐漸下降至正常范圍，手術取得成功。術后第二天，劉老伯下肢疼痛消失，皮膚瘙癢明顯好轉。出院后他逢人就夸：“看來不到市區，在家門口照樣可以治大病啊！”
“我們的目的就是要通過先進的技術、優質的服務，讓青浦的廣大老百姓享受到和市區同質化的醫療服務，使疑難雜癥也能在‘家門口’得到治療。”沈衛星說。
減重手術，減去的不只是體重
23歲的小胖（化名），有著一米八五的個子，400多斤的體重。小胖曾嘗試過各種減肥方法，都以失敗告終。嚴重超標的體重對他全身的骨骼和關節產生了壓迫，生活質量受到了嚴重的影響。當小胖覺得減肥之路快要無望之時，他在手機上看見通過外科手術，能將胃袋縮小，從而減少胃容量。他抱著一絲希望，來到中山醫院青浦分院，找到普外科嚴斌主任醫師。
“手術可不可行，現在還不好說，但我會和你一起努力！”在了解到小胖有迫切減肥的愿望后，嚴醫生認真地告訴他，需要進行嚴格評估，排除禁忌癥。在嚴醫生的安排下，術前經內分泌科減重團隊綜合檢查和嚴格評估，排除繼發性肥胖后，判定小胖有手術適應癥。入院后，經內分泌科、呼吸科、麻醉科、心內科、康復科等多科室會診，眾多專家匯集一堂，討論最佳治療方案，最后選擇了創傷小、恢復快的全麻下腹腔鏡胃袖狀切除術。手術當天，在手術室及麻醉科團隊的精心護航下，手術僅耗時1小時順利完成。一周后，小胖就河南華倫牌高效骨痛康膠囊恢復正常飲食，且體重已經成功減去近40斤。
“現在我的身體輕松多了，感謝嚴醫生團隊，給了我信心！”小胖看著體重秤上每天不斷下降的數值，開心地說。因為，他覺得生活又充滿了希望。
“減重手術，術后減輕的不單是體重，同時改善了患者內分泌功能，甚至一些難纏的高血壓、糖尿病也得到了治愈。患者滿意是我們的共同追求，為更多高效骨痛康有限公司肥胖患者提供全面醫療服務，讓他們恢復健康，生活更加自信。”沈衛星說。
幾代人的不懈努力，鑄就了技術過硬的普外科醫療團隊。“一個人跑得快，一群人跑得遠，沒有最好的個人，只有更強的團隊。未來，普外科著力提升傳統技術優勢，大力開拓前沿技術，形成普外科技術特色，謀劃學科發展新篇章。” ——沈衛星
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