存在甲肝病毒感染,出現(xiàn)急性黃疸型肝炎,一定要積極接受合適的治
原創(chuàng) 感染科、宣傳科 上海市同仁醫(yī)院
2022年7月28日是第21個(gè)“世界肝炎日”，今年的主題是“Bringing hepatitis care closer to you-防治肝炎，健康你我”。肝炎是指肝臟的炎癥，可由多種原因引起，如病毒、酒精、毒素、藥物、自身免疫性疾病等。其中病毒性肝炎是危害我國(guó)人民身體健康的主要傳染病，疾病負(fù)擔(dān)沉重，需要引起重視。本文將做科普幫助大家了解、認(rèn)識(shí)病毒性肝炎。
一、什么是病毒性肝炎？
病毒性肝炎是指由病毒所引起的肝臟感染性疾病，目前已分離到5種嗜肝病毒可選擇性感染肝臟，即甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型肝炎病毒（高效骨痛康吃死人HEV）。由這些病毒引起的急性肝炎在沒有干預(yù)的情況下可能會(huì)消退，或在某些情況下轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥尽Ｆ渌鞘雀尾《荆鏓B病毒、巨細(xì)胞病毒等感染后也可引起肝臟炎癥。二、病毒性肝炎的分類、傳播途徑及臨床表現(xiàn)是什么？
1、甲型病毒性肝炎（HAV）為RNA病毒，最常見的傳播方式是通過糞-口途徑，接觸被感染者糞便污染的食物、水或物體。
感染HAV的患者通常會(huì)出現(xiàn)類似胃腸炎或病毒性呼吸道感染的癥狀，包括乏力、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、厭食和尿色加深等癥狀。癥狀通常在潛伏期結(jié)束后開始，大多數(shù)患者可自行消退。
2、乙型病毒性肝炎（HBV）是一種DNA病毒，主要經(jīng)血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸等途徑傳播，目前我國(guó)感染攜帶率約7%。HBV是我國(guó)感染攜帶率最高的肝炎病毒。
HBV感染患者在潛伏期后進(jìn)入前驅(qū)期，厭食、不適、乏力等是最常見的初始臨床癥狀。部分患者可因肝臟炎癥出現(xiàn)右上腹疼痛。少部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或皮疹。進(jìn)展到黃疸期，患者會(huì)出現(xiàn)黃疸和疼痛性肝腫大。在黃疸期后，臨床病程可能會(huì)有所不同，部分患者的癥狀可得到迅速改善，另一部分則可發(fā)展為長(zhǎng)期疾病，緩慢消退伴周期性發(fā)作。
急性乙型肝炎一般不需要抗病毒治療，但若出現(xiàn)病毒載量較高，感染時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)遵醫(yī)囑可抗病毒治療，慢性乙肝，常需要抗病毒治療，需要注意的是抗病毒治療不能私自停藥，因停藥出現(xiàn)病毒復(fù)制增強(qiáng)甚至肝臟衰竭死亡的病人不在少數(shù)，正在服用抗病毒藥物的患者應(yīng)牢記于心，不要存在僥幸心理，病毒不會(huì)給你僥幸的機(jī)會(huì)。
3、丙型病毒性肝炎（HCV）為RNA病毒，主要經(jīng)血液傳播，性接觸和母嬰途徑有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，是慢性化最高的肝炎病毒。
感染HCV的患者在潛伏期后可出現(xiàn)與HBV急性感染期相似的癥狀，表現(xiàn)為厭食、不適和疲乏。但80%的患者無癥狀，且不會(huì)出現(xiàn)黃疸。血清中抗-HCV陽性者，提示已有HCV感染，應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)HCV-RNA，以確定是否為現(xiàn)癥感染。
丙型肝炎的藥物治療費(fèi)用較前已經(jīng)大幅高效骨痛康膠囊配方度下降，治愈率也大幅度提升，患有丙肝的患者應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)和隨訪。
4、丁型肝炎病毒是一類RNA病毒，定型肝炎病毒的感染必須依賴乙型肝炎病毒，不能單獨(dú)引起感染，一般通過血液傳播。
5、戊型肝炎病毒是一類RNA病毒，可通過糞口途徑傳播，由不潔飲食、飲水等傳播，兒童成人普遍易感。
戊型肝炎起病急，前期常有發(fā)熱、畏寒、腹痛 、惡心等癥狀，繼而出現(xiàn)明顯厭食、發(fā)力、尿色加深、皮膚鞏膜黃染，黃疸出現(xiàn)2-3天后消化道癥狀逐漸緩解。孕婦及老人易發(fā)展成重型肝衰竭，甚至并發(fā)肝性腦病、腎衰竭、消化道出血等，要注意疾病變化。三、如何檢查及檢測(cè)肝功能呢？
本院設(shè)有“肝炎門診”，可前往就診。實(shí)驗(yàn)室檢查有：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查、甲胎蛋白、乙肝兩對(duì)半檢查及其他病毒學(xué)檢查等項(xiàng)目。影像學(xué)檢查有肝臟彈性B超，對(duì)監(jiān)測(cè)肝炎病情發(fā)展、評(píng)估預(yù)后有重要意義。以及增強(qiáng)CT及核磁，排除肝臟腫瘤病變。
四、如何防治病毒性肝炎？
由于目前病毒性肝炎在我國(guó)流行廣泛，是最為突出的公共衛(wèi)生問題，因此，有效地預(yù)防和控制病毒性肝炎對(duì)于社會(huì)發(fā)展具有重要意義。
不同類型的病毒性肝炎，防治方法也有所不同。對(duì)于甲型和戊型肝炎，以切斷糞-口傳播途徑為主；對(duì)于乙型和丁型肝炎，以接種乙型肝炎疫苗為主；對(duì)于丙型肝炎，以控制腸道外（如經(jīng)血）傳播途徑為主。
五、得了病毒性肝炎要注意什么？
1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃蔬菜水果，在滿足日常需求的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少糖、脂肪等食物的攝高效骨痛康對(duì)痛風(fēng)有用么入，肝硬化有靜脈曲張患者需注意軟食，不吃堅(jiān)硬的食物，預(yù)防消化道出血，飲食上注意不要一次攝入過多蛋白質(zhì)預(yù)防肝衰竭，另外保持每日一便。
2、戒煙戒酒，煙酒對(duì)肝臟的損害非常大。避免煙、酒內(nèi)所含有害物質(zhì)對(duì)肝臟的損害。
3、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體重，肝硬化病人注意休息，不要熬夜及過多勞累。
4、避免濫用對(duì)肝臟有直接損害的藥物（如激素，抗生素等）以及保健品。
5、已經(jīng)發(fā)展成肝硬化的患者需定期醫(yī)院檢測(cè)腫瘤學(xué)治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。六、做到“五早”，遠(yuǎn)離病毒性肝炎
對(duì)病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療，以防止流行。當(dāng)身體有乏力、食欲減退、惡心、厭油、腹脹、右上腹不適、尿黃等表現(xiàn)，大多數(shù)患者在病毒性肝炎急性期還會(huì)出現(xiàn)一過性發(fā)熱、畏寒、鼻塞等類似感冒的癥狀。如果有此類癥狀，提示肝臟已經(jīng)受到了損傷，應(yīng)該去醫(yī)院檢查、治療。一旦確診為病毒型肝炎，需要及時(shí)報(bào)告，做好隔離，乙肝及丙肝患者還需要按照醫(yī)囑積極進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于乙肝病毒攜帶者，應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查及病情評(píng)估，一旦出現(xiàn)乙肝發(fā)作需要盡快接受治療。
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供稿：感染科 黃萍、謝蘭豐
